Hubungan Penggunaan Prednison dan Deksametason dengan Indeks Massa Tubuh Anak Penderita Leukemia Limfoblastik Akut Kemoterapi Fase Induksi di RSUD Dr. Moewardi

Dinda Salsabila Fajaria; Septin  Widiretnani; Ismiranti  Andarini

doi:10.20961/55m7sh55

Authors

Dinda Salsabila Fajaria Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
Septin Widiretnani Departemen Ilmu Kesehatan Anak, RSUD Dr. Moewardi, Surakarta, Indonesia
Ismiranti Andarini Departemen Ilmu Kesehatan Anak, RSUD Dr. Moewardi, Surakarta, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.20961/55m7sh55

Keywords:

Leukemia, Prednison, Deksametason, Fase Induksi, IMT

Abstract

Pendahuluan: Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) merupakan salah satu penyakit keganasan pada anak yang paling banyak terjadi dan ditandai dengan adanya sel darah putih abnormal yang berproliferasi secara tidak terkendali di dalam darah. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) mencatat bahwa kanker dengan insidensi tertinggi pada anak di Indonesia adalah LLA. Hingga saat ini, kemoterapi dengan kortikosteroid masih menjadi tatalaksana kuratif utama pada pasien leukemia, meskipun penggunaan kortikosteroid khususnya prednison dan deksametason, yang intensif diberikan saat fase induksi, dapat memengaruhi Indeks Massa Tubuh (IMT) melalui peningkatan nafsu makan berlebih dan menghambat mineralisasi tulang. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui lebih lanjut hubungan penggunaan prednison dan deksametason dengan IMT anak LLA kemoterapi fase induksi di RSUD dr. Moewardi.

Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan desain kohort retrospektif berdasarkan data rekam medis dan hasil pengisian kuesioner demografi oleh pasien anak leukemia limfoblastik akut yang telah menjalani kemoterapi fase induksi di poli anak RSUD dr. Moewardi yang dianalisis secara bivariat menggunakan SPSS.

Hasil: Hasil analisis uji T-berpasangan yang dilakukan pada kedua variabel didapatkan nilai signifikansi sebesar 0,000 (p<0,05) untuk kedua kortikosteroid dengan rasio r=0,666 pada uji prednison dan r=0,820 pada uji deksametason yang menunjukkan hubungan yang signifikan dengan kategori kuat dan sangat kuat antara penggunaan prednison dan deksametason terhadap IMT fase induksi.

Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan prednison dan deksametason dengan indeks massa tubuh anak leukemia limfoblastik akut kemoterapi fase induksi di RSUD dr. Moewardi.

References

Almira, I. D., & Nafianti, S. (2021). Hubungan Pemberian Kortikosteroid terhadap Kenaikan Berat Badan pada Anak Penderita Leukemia Limfoblastik Akut Fase Induksi di RSUP Haji Adam Malik Medan. SCRIPTA SCORE Scientific Medical Journal, 2(2), 76–83. https://doi.org/10.32734/scripta.v2i2.3409

Belle, F. N., Kasteler, R., Schindera, C., Bochud, M., Ammann, R. A., von der Weid, N. X., Kuehni, C. E., Beck Popovic, M., Brazzola, P., Gallen, S., Grotzer, M., Hengartner, H., Kuehne, T., Leibundgut, K., Niggli, F., & Reimann, C. (2018). No evidence for overweight in long-term childhood cancer survivors after glucocorticoid treatment. Cancer, 124(17), 3576-3585. https://doi.org/10.7892/boris.119527

Browne, E. K., Zhou, Y., Chemaitilly, W., Panetta, J. C., Ness, K. K., Kaste, S. C., Cheng, C., Relling, M. V., Pui, C. H., & Inaba, H. (2018). Changes in body mass index, height, and weight in children during and after therapy for acute lymphoblastic leukemia. Cancer, 124(21), 4248–4259. https://doi.org/10.1002/cncr.31736

Ding, S., Chen, J., Dong, B., & Hu, J. (2021). Association between parental socioeconomic status and offspring overweight/obesity from the China Family Panel Studies: A longitudinal survey. BMJ Open, 11(4). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045433

Egnell, C., Närhinen, H., Merker, A., Jonsson, Ó. G., Lepik, K., Niinimäki, R., Schmiegelow, K., Stabell, N., Klug Albertsen, B., Vaitkeviciene, G., Ranta, S., & Harila-Saari, A. (2022). Changes in body mass index during treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia with the Nordic ALL2008 protocol. European Journal of Haematology, 109(6), 656–663. https://doi.org/10.1111/ejh.13848

Galati, P. C., Rocha, P. R. S., Gruezo, N. D., & Amato, A. A. (2023). Body mass trajectory from diagnosis to the end of treatment in a pediatric acute lymphoblastic leukemia cohort. Scientific Reports, 13(1). https://doi.org/10.1038/s41598-023-39287-z

Gustaitė, S., Everatt, V., Kairienė, I., Vaišnorė, R., Rascon, J., & Vaitkevičienė, G. E. (2023). Changes in Nutritional Status during Induction Phase and Their Association with Fever and Minimal Residual Disease in Paediatric Acute Lymphoblastic Leukaemia. Medicina (Lithuania), 59(6). https://doi.org/10.3390/medicina59061008

Hashemizadeh, H., Boroumand, H., Noori, R., & Darabian, M. (2013). Socioeconomic Status and Other Characteristics in Childhood Leukemia. Iranian Journal of Pediatric Hematology Oncology, 3(1), 182-186.

Kakaje, A., Alhalabi, M. M., Ghareeb, A., Karam, B., Mansour, B., Zahra, B., & Hamdan, O. (2020). Rates and trends of childhood acute lymphoblastic leukaemia: an epidemiology study. Scientific Reports, 10(1). https://doi.org/10.1038/s41598-020-63528-0

Kamilah, S., Mayetti, M., & Deswita, D. (2023). Karakteristik Anak Leukemia Limfoblastik Akut yang Menjalani Kemoterapi. Jurnal Keperawatan Silampari, 6(2), 1040–1045. https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5020

Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI.

Kementerian Kesehatan RI. (2011). Pedoman Penemuan Dini Kanker pada Anak. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI.

Ke, Y., Zhang, S., Hao, Y., & Liu, Y. (2023). Associations between socioeconomic status and risk of obesity and overweight among Chinese children and adolescents. BMC Public Health, 23(1). https://doi.org/10.1186/s12889-023-15290-x

Kiem Hao, T., Nhu Hiep, P., Kim Hoa, N. T., & Van Ha, C. (2020). Causes of Death in Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia at Hue Central Hospital for 10 Years (2008-2018). Global Pediatric Health, 7. https://doi.org/10.1177/2333794X20901930

Larasati, M. C. S. (2016). Perbandingan Stratifikasi Risiko Leukemia Limfoblastik Akut dengan Penambahan Pemeriksaan Imunofenotiping pada Luaran Kemoterapi Indonesian Protocol Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) 2013 Fase Induksi di RSUD dr. Soetomo Surabaya. Online Library of Universitas Airlangga.

Lindemulder, S. J., Stork, L. C., Bostrom, B., Lu, X., Devidas, M., Hunger, S., Neglia, J. P., & Kadan-Lottick, N. S. (2015). Survivors of standard risk acute lymphoblastic leukemia do not have increased risk for overweight and obesity compared to non-cancer peers: A report from the Children’s Oncology Group. Pediatric Blood and Cancer, 62(6), 1035–1041. https://doi.org/10.1002/pbc.25411

Lubis, I. T., Lubis, B., Sembiring, T., Rosdiana, N., Naaanti, S., & Siregar, O. R. (2020). Menilai Status Nutrisi Pasien Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) Anak. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,47(2).

Lustosa de Sousa, D. W., de Almeida Ferreira, F. V., Cavalcante Félix, F. H., & de Oliveira Lopes, M. V. (2015). Acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents: Prognostic factors and analysis of survival. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, 37(4), 223–229. https://doi.org/10.1016/j.bjhh.2015.03.009

Mekonnen, T., Papadopoulou, E., Arah, O. A., Brantsæter, A. L., Lien, N., & Gebremariam, M. K. (2021). Socioeconomic inequalities in children’s weight, height and BMI trajectories in Norway. Scientific Reports, 11(1). https://doi.org/10.1038/s41598-021-84615-w

Musalim, D. A. P., Prasetyo, R. V., Indiastuti, D. N., & Andarsini, M. R. (2021). Correlation between Corticosteroid Therapy and Height in Childhood Nephrotic Syndrome: A Systematic Review. INTERNATIONAL JOURNAL OF MEDICAL REVIEWS, 8(4), 150–157. https://doi.org/10.30491/IJMR.2020.255218.1155

Muthuri, S. K., Onywera, V. O., Tremblay, M. S., Broyles, S. T., Chaput, J. P., Fogelholm, M., Hu, G., Kuriyan, R., Kurpad, A., Lambert, E. V., Maher, C., Maia, J., Matsudo, V., Olds, T., Sarmiento, O. L., Standage, M., Tudor-Locke, C., Zhao, P., Church, T. S., & Pietrobelli, A. (2016). Relationships between parental education and overweight with childhood overweight and physical activity in 9-11 year old children: Results from a 12-country study. PLoS ONE, 11(8). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0147746

National Comprehensive Cancer Network. (2021). Acute Lymphoblastic Leukemia. NCCN Guidline for Patients. Tersedia pada: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/all-patient.pdf (Diakses 13 Maret 2023).

Orgel, E., Tucci, J., Alhushki, W., Malvar, J., Sposto, R., Fu, C. H., Freyer, D. R., Abdel-Azim, H., & Mittelman, S. D. (2014). Obesity is associated with residual leukemia following induction therapy for childhood B-precursor acute lymphoblastic leukemia. BLOOD, 124(26). https://doi.org/10.1182/blood-2014-08

Pertiwi, N. M. I., Niruri, R., & Ariawati, K. (2013). Gangguan Hematologi Akibat Kemoerapi pada Anak dengan Leukemia Limfositik Akut di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah. Jurnal Farmasi Udayana, 2(3), 59-62.

Puckett, Y., & Chan, O. (2022). Acute Lymphocytic Leukemia. Statpearls [Internet]. Tersedia pada: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459149/ (Diakses: 20 Februari 2023).

Rafieemehr, H., Calhor, F., Esfahani, H., & Gholiabad, S. G. (2019). Risk of acute lymphoblastic leukemia: Results of a case-control study. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 20(8), 2477–2483. https://doi.org/10.31557/APJCP.2019.20.8.2477

Siegel, D. A., Henley, S. J., Li, J., Pollack, L. A., Van Dyne, E. A., & White, A. (2017). Rates and Trends of Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia-United States, 2001-2014. Morbidity and Mortality Weekly Report, 66(36), 950–954. https://doi.org/10.1002/cncr.20910/full

Wijayanti, L. P., & Supriyadi, E. (2017). Faktor Prognostik dan Kesintasan Pasien Leukemia Limfoblastik Akut Anak di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta, 2010-2015. In Indonesia