Perbandingan Hipotensi Antara Anestesi General dan Anestesi Spinal pada Seksio Sesarea

Authors

  • Ajeng Rahmawati Chandraningrum Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
  • R. TH. Supraptomo - Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
  • Abdurahman Laqif Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.20961/plexus.v1i5.278

Keywords:

Seksio sesarea, anestesi general, anestesi spinal, hipotensi

Abstract

Pendahuluan: Seksio sesarea merupakan salah satu operasi yang paling sering dilakukan dalam persalinan. Seksio sesarea berkaitan dengan penggunaan anestesi, dengan anestesi spinal lebih sering digunakan dibandingkan dengan anestesi general. Penggunaan anestesi pada seksio sesarea dapat menyebabkan hipotensi. Hipotensi adalah terjadinya penurunan tekanan darah sistolik kurang dari 100mmHg atau penurunan sekitar 20% dari nilai baseline. Episode singkat dari hipotensi dapat menyebabkan skor APGAR yang lebih rendah dan asidosis janin hingga hipoksia pada ibu serta depresi nenonatal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan hipotensi antara anestesi spinal dan anestesi general pada seksio sesarea di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di bagian Rekam Medik RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Sampel penelitian ini adalah pasien seksio sesarea tahun 2021 sebanyak 60 sampel dengan 30 kasus anestesi spinal dan 30 kasus anestesi general. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi yang ditetapkan. Data yang diperoleh kemudian di analisis menggunakan analisis bivariat dengan uji statistik yaitu uji chi square dengan tingkat kemaknaan p < 0,05.

Hasil: Dari hasil analisis data, didapatkan hubungan yang signifikan antara jenis anestesi dengan kejadian hipotensi pada seksio sesarea di RSUD Dr. Moewardi dengan nilai p=0,002 (p<0,05). Didapatkan juga perbedaan pada kejadian hipotensi, dengan 21 kasus (35%) pada anestesi spinal dan 8 kasus (13,3%) pada anestesi general. Sedangkan yang tidak hipotensi sebanyak 9 kasus (15%) pada anestesi spinal dan 22 kasus (36,7%) pada anestesi general.

Simpulan: Terjadinya hipotensi pada seksio sesarea di RSUD Dr. Moewardi Surakarta lebih banyak pada pasien anestesi spinal dibandingkan anestesi general.

References

Adhikari, K. M., Lakhe, G. and Adhikari, A. S. (2019). ‘Cesarean sections under general anesthesia at a tertiary care center in western Nepal: A descriptive cross-sectional study’, Journal of the Nepal Medical Association, 57(220), pp. 448–451. doi: 10.31729/jnma.4724.

Afolabi, B. and Lesi, F. E. (2012). ‘Regional versus general anaesthesia for sesarean section’, Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.cd004350.pub3.

Agegnehu, A. F., Gebregzi, A. H. and Endalew, N. S. (2020). ‘Review of evidences for management of rapid sequence spinal anesthesia for category one cesarean section’, in resource limiting setting. International Journal of Surgery Open, 26, 101–105. doi:10.1016/j.ijso.2020.08.013 (https://doi.org/10.1016/j.ijso.2020.08.013)

Ashagrie, H. E. et al. (2020) ‘The incidence and factors associated with intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under spinal anesthesia, July 2019. An institution based cross sectional study’, International Journal of Surgery Open. Elsevier Ltd, 26, pp. 49–54. doi: 10.1016/j.ijso.2020.08.007.

BPS, Kementrian Kesehatan RI, BKKBN. (2017). ‘Survei Demografi KesehatanIndonesia’. Jakarta.

Chen, Y., Liu, W., Gong, X., & Cheng, Q. (2019). Comparison of Effects of General Anesthesia and Combined Spinal/Epidural Anesthesia for Cesarean Delivery on Umbilical Cord Blood Gas Values: A Double-Blind, Randomized, Controlled Study. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research, 25, 5272–5279. https://doi.org/10.12659/MSM.914160

Chestnut, D. H. (2016). Chestnut's Obstetric Anesthesia: ‘Principles and Practice, 6th Edition’. Philadelphia: Mosby/Elsevier.

Fan, Q. Q. et al. (2021) ‘Comparison of two vasopressor protocols for preventing hypotension post-spinal anesthesia during cesarean section: a randomized controlled trial’, Chinese medical journal, 134(7), pp. 792–799. doi: 10.1097/CM9.0000000000001404.

Flora, L., Redjeki, I. and Wargahadibrata, A. (2014). ‘Perbandingan Efek Anestesi Spinal dengan Anestesi general terhadap Kejadian Hipotensi dan Nilai APGAR Bayi pada Seksio Sesarea’. Jurnal Anestesi Perioperatif, 2(2).

Havas, F. et al. (2013) ‘Spinal anesthesia for elective cesarean section is associated with shorter hospital stay compared to general anesthesia’, Agri, 25(2), pp. 55–63. doi: 10.5505/agri.2013.42204.

Iddrisu, M. and Khan, Z. H. (2021) ‘Anesthesia for cesarean delivery: general or regional anesthesia—a systematic review’, Ain-Shams Journal of Anesthesiology. Ain-Shams Journal of Anesthesiology, 13(1), pp. 1–7. doi: 10.1186/s42077-020-00121-7.

Jokinen, J. et al. (2015) ‘Spinal anesthesia in high-volume, low-concentration technique for Caesarean sections: Retrospective analysis’, Anaesthesist, 64(2), pp. 108–114. doi: 10.1007/s00101-014-2408-6.

Jor, O., Maca, J., Koutna, J., Gemrotova, M., Vymazal, T., Litschmannova, M., Sevcik, P., Reimer, P.,

Mikulova, V., Trlicova, M., & Cerny, V. (2018). Hypotension after induction of general anesthesia: occurrence, risk factors, and therapy. A prospective multicentre observational study. Journal of anesthesia, 32(5), 673–680. https://doi.org/10.1007/s00540-018-2532-6.

Li, J., Duan, R., Zhang, Y., Zhao, X., Cheng, Y., Chen, Y., Yuan, J., Li, H., Zhang, J., Chu, L., Xia, D. and Zhao, S. (2018). ‘Beta-adrenergic activation induces cardiac collapse by aggravating cardiomyocyte contractile dysfunction in bupivacaine intoxication’, PLoS ONE, 13(10), pp. 1–17. doi: 10.1371/journal.pone.0203602.

Lonjaret, L. et al. (2014) ‘Optimal perioperative management of arterial blood pressure’, Integrated Blood Pressure Control, 7, pp. 49–59. doi: 10.2147/IBPC.S45292.

Mavridou, I., Stewart, A. and Fernando, R. (2013). ‘Maternal Hypotension During Spinal Anesthesia for Cesarean Delivery’. Current Anesthesiology Reports, 3(4), 282–291. doi:10.1007/s40140-013-0036-3 (https://doi.org/10.1007/s40140-013-0036-3)

Rustini, R., Fuadi, I., & Surahman, E. (2016). Insidensi dan Faktor Risiko Hipotensi pada Pasien yang Menjalani Seksio Sesarea dengan Anestesi Spinal di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung. Jurnal Anestesi Perioperatif, 4(1), 42-49. doi: 10.15851/jap.v4n1.745

Ryu, C. et al. (2019) ‘Vasopressors for the management of maternal hypotension during cesarean section under spinal anesthesia’, Medicine, 98(1), p. e13947. doi: 10.1097/md.0000000000013947.

Schuller, R. C. and Surbek, D. (2014). ‘Seksio sesarea: Aktuelle kontroversen’, Therapeutische Umschau. doi: 10.1024/0040-5930/a000617

Singh, P. M. et al. (2020) ‘Vasopressor drugs for the prevention and treatment of hypotension during neuraxial anaesthesia for Caesarean delivery: a Bayesian network meta-analysis of fetal and maternal outcomes’, British Journal of Anaesthesia. Elsevier Ltd, 124(3), pp. e95–e107. doi: 10.1016/j.bja.2019.09.045.

Šklebar, I., Bujas, T., & Habek, D. (2019). SPINAL ANAESTHESIA-INDUCED HYPOTENSION IN OBSTETRICS: PREVENTION AND THERAPY. Acta clinica Croatica, 58(Suppl 1), 90–95. https://doi.org/10.20471/acc.2019.58.s1.13

Sung, S. and Mahdy, H. (2022). ‘Cesarean Section’. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546707/ [Accessed 26 January 2022].

Tanambel, P., Kumaat, L. and Lalenoh, D. (2017). ‘Profil Penurunan Tekanan Darah (hipotensi) pada Pasien Seksio sesarea yang Diberikan Anestesi Spinal dengan Menggunakan Bupivakain’, e-CliniC. doi: 10.35790/ecl.5.1.2017.15813.

Thomard, P. et al. (2020) ‘Relationship between Abdominal Circumference and Incidence of Hypotension during Cesarean Section under Spinal Anesthesia’, Anesthesiology Research and Practice, 2020. doi: 10.1155/2020/6547927.

World Health Organization. (2015). ‘WHO Statement on Sesarean Section Rates Sesarean section rates at the hospital level and the need for a universal classification system’, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. doi: 10.1016/j.rhm.2015.07.007.

Zwane, S., Bishop, D. and Rodseth, R. (2019). ‘Hypotension during spinal anaesthesia for Sesarean section in a resource-limited setting : towards a consensus definition Hypotension during spinal anaesthesia for Sesarean section in a resource- limited setting : towards a consensus de fi nition’. Taylor & Francis, 1181. doi: 10.1080/22201181.2018.1550872.

Downloads

Published

2022-11-10

Issue

Section

Articles