Analisis Perbandingan Luasan Sadapan ST-Elevasi Precordial dengan dan tanpa High Lateral terhadap Fungsi Ventrikel Kiri pada Pasien Late Onset-STEMI

Bilal Fikry; Habibie Arifianto; Siti Munawaroh; An Aldia Asrial

doi:10.20961/plexus.v5i1.2571

Authors

Bilal Fikry Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
Habibie Arifianto Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
Siti Munawaroh Bagian Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
An Aldia Asrial Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.20961/plexus.v5i1.2571

Keywords:

STEMI, late onset, ST-elevasi, high lateral lead, LVEF

Abstract

Pendahuluan: Infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (STEMI) pada pasien yang datang terlambat (late onset-STEMI) berisiko mengalami penurunan fungsi ventrikel kiri. Pemeriksaan EKG merupakan alat utama untuk menilai distribusi ST-elevasi sebagai indikator luas infark. Studi ini menilai apakah keterlibatan high lateral lead (I dan aVL) pada ST-elevasi precordial berkaitan dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF ≤35%).

Metode: Penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan desain potong lintang pada 35 pasien STEMI anterior late onset di RS UNS dan RSUD Dr. Moewardi. Subjek diklasifikasikan berdasarkan distribusi sadapan ST-elevasi: hanya precordial lead dan precordial + high lateral. Variabel utama adalah penurunan LVEF ≤35%. Analisis statistik menggunakan uji Chi-Square, uji t independen, dan Linear-by-Linear Association.

Hasil: Hanya variabel chronic kidney disease (CKD) yang memiliki hubungan signifikan dengan penurunan EF ≤35% (p=0.034, r=0.348). Variabel lain seperti usia, jenis kelamin, hipertensi, diabetes melitus tipe 2, dislipidemia, stroke, merokok, troponin, dan onset tidak menunjukkan hubungan bermakna. Perluasan ST-elevasi ke high lateral lead juga tidak menunjukkan hubungan signifikan terhadap penurunan EF ≤35% (p=0.404), dengan odds ratio 1.820 (CI95%: 0.443–7.477).

Kesimpulan: Keterlibatan high lateral lead pada pasien late onset-STEMI dengan ST-elevasi di precordial lead tidak berhubungan signifikan dengan penurunan EF ≤35%. CKD merupakan satu-satunya faktor yang secara signifikan berkorelasi dengan penurunan fungsi ventrikel kiri yang berat pada poulasi penelitian.

References

Allencherril, J., Fakhri, Y., Engblom, H., Heiberg, E., Carlsson, M., Dubois-Rande, J. L., Halvorsen, S., Hall, T. S., Larsen, A. I., Jensen, S. E., Arheden, H., Atar, D., Clemmensen, P., Ripa, M. S., & Birnbaum, Y. (2018). The significance of ST‐elevation in aVL in anterolateral myocardial infarction: An assessment by cardiac magnetic resonance imaging. Annals of Noninvasive Electrocardiology : The Official Journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology, Inc, 23(6), e12580. https://doi.org/10.1111/ANEC.12580

Chen, Z. W., Yu, Z. Q., Yang, H. B., Chen, Y. H., Qian, J. Y., Shu, X. H., & Ge, J. B. (2016). Rapid predictors for the occurrence of reduced left ventricular ejection fraction between LAD and non-LAD related ST-elevation myocardial infarction. BMC Cardiovascular Disorders, 16(1). https://doi.org/10.1186/s12872-015-0178-y

Dharma, S., Andriantoro, H., Purnawan, I., Dakota, I., Basalamah, F., Hartono, B., Rasmin, R., Isnanijah, H., Yamin, M., Wijaya, I. P., Pratama, V., Gunarto, T. B., Juwana, Y. B., Suling, F. R. W., Witjaksono, A. M. O., Lasanudin, H. F., Iskandarsyah, K., Priatna, H., Tedjasukmana, P., … Rao, S. V. (2016). Characteristics, treatment and in-hospital outcomes of patients with STEMI in a metropolitan area of a developing country: an initial report of the extended Jakarta Acute Coronary Syndrome registry. BMJ Open, 6(8), 1–9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012193

Di Lullo, L., House, A., Gorini, A., Santoboni, A., Russo, D., & Ronco, C. (2015). Chronic kidney disease and cardiovascular complications. Heart Failure Reviews, 20(3), 259–272. https://doi.org/10.1007/S10741-014-9460-9,

Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M. J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., Caforio, A. L. P., Crea, F., Goudevenos, J. A., Halvorsen, S., Hindricks, G., Kastrati, A., Lenzen, M. J., Prescott, E., Roffi, M., Valgimigli, M., Varenhorst, C., Vranckx, P., Widimský, P., … Gale, C. P. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. In European Heart Journal (Vol. 39, Issue 2, pp. 119–177). Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393

John E. Hall, P., & Michael E. Hall, M. M. (2021). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 14th Ed (1).

Kastrati, A., Coughlan, J. J., & Ndrepepa, G. (2021). Primary PCI, Late Presenting STEMI, and the Limits of Time. In Journal of the American College of Cardiology (Vol. 78, Issue 13, pp. 1306–1308). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.08.001

Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.

Lowry, M., Doudesis, D., Kimenai, D., Bularga, A., Taggart, C., Wereski, R., Ferry, A., Stewart, S., Tuck, C., Lee, K., Chapman, A., Shah, A., Newby, D., Anand, A., & Mills, N. (2022). Impact of time from symptom onset on the diagnostic performance of high-sensitivity cardiac troponin for type 1 myocardial infarction. European Heart Journal, 43(Supplement_2). https://doi.org/10.1093/EURHEARTJ/EHAC544.1346

O’Gara, P. T., Kushner, F. G., Ascheim, D. D., Casey, D. E., Chung, M. K., de Lemos, J. A., Ettinger, S. M., Fang, J. C., Fesmire, F. M., Franklin, B. A., Granger, C. B., Krumholz, H. M., Linderbaum, J. A., Morrow, D. A., Newby, L. K., Ornato, J. P., Ou, N., Radford, M. J., Tamis-Holland, J. E., … Zhao, D. X. (2013). 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary. Circulation, 127(4), 529–555. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3182742c84

Pramudyo, M., Yahya, A. F., Martanto, E., Tiksnadi, B. B., Karwiky, G., Rafidhinar, R., Nastiti, G., & Putri, I. (2022). Predictors of In-Hospital Mortality in Patients with Acute Coronary Syndrome in Hasan Sadikin Hospital, Bandung, Indonesia: A Retrospective Cohort Study. Acta Medica Indonesiana, 54(3), 379. https://www.actamedindones.org/index.php/ijim/article/view/2036

Schmitt, C., Lehmann, G., Schmieder, S., Karch, M., Neumann, F. J., & Schömig, A. (2001). Diagnosis of acute myocardial infarction in angiographically documented occluded infarct vessel: Limitations of ST-segment elevation in standard and extended ECG leads. Chest, 120(5), 1540–1546. https://doi.org/10.1378/chest.120.5.1540